ყოველწლიურად, მილიონამდე ამერიკელი გადის გულის სტენტის იმპლანტაციას. ნაქსოვი ლითონის ეს წვრილი, გაზიანი მილები ხელს უწყობს კორონარული არტერიების გახსნას, რაც გულის კუნთს სისხლით ამარაგებს. მიუხედავად იმისა, რომ როგორც ჩანს, გულის უფრო მეტი სისხლი ყოველთვის მიედინება, უკეთესი იქნება, სტენტებზე საბოლოო განაჩენი უფრო რთულია. ზოგიერთ შემთხვევაში, თქვენ უკეთესია მხოლოდ უარი თქვათ.
სტენტები გახშირდა, რადგან ზოგიერთ შემთხვევაში, ისინი ნამდვილად სიცოცხლის ხანგრძლივობას იჩენენ. გულის შეტევის დროს, ერთ – ერთი კორონარული არტერია ხდება მთლიანად გადაკეტილი და ვერ ახდენს გულთან ჟანგბადით მდიდარი სისხლის მიწოდებას. თუ არტერია დაუყოვნებლივ არ გაიხსნება, გულის დაზარალებული ნაწილი დეგენერრდება უსარგებლო სოკოში. იმის გამო, რომ სტენტები ყველაზე ეფექტური და გამძლე იარაღია არტერიების ხელახლა გახსნისთვის, ისინი თითქმის ყოველთვის საუკეთესოა გულის შეტევისთვის. სინამდვილეში, რაც უფრო მალე სტენტის განლაგება, მით უკეთესი იქნება შედეგი. შემდეგ ჯერზე, როდესაც განუვითარდებათ გულმკერდის ტკივილი, ნუ დაკარგავთ ნებისმიერ დროს სასწრაფოს მოსაძიებლად.
London_EnglandGetty სურათები
სამწუხაროდ, სტენტებს ასევე შეუძლიათ პრობლემების შექმნა. პირველი, იმისათვის, რომ სისხლი არ მოხდეს სტენტირებაზე, თქვენ უნდა მიიღოთ ყოველდღიური ასპირინი მთელი ცხოვრების განმავლობაში. თქვენ დაგჭირდებათ სისხლის წამწამების წამლის მიღება, სულ მცირე, რამდენიმე თვის განმავლობაში. ამ დროის განმავლობაში, თქვენ უფრო მიდრეკილნი იქნებით სისხლდენაზე. სამწუხაროდ, თუ მედიკამენტები ძალიან ადრე დატოვეთ, სტენტიმ შეიძლება სწრაფად შეითვისოს და კვლავ ჩამოაგდეს მთელი არტერია. და მაშინაც კი, თუ თქვენი აბები სრულყოფილად ხართ, თქვენს სხეულს შეუძლია ნელა გაამწვავოს სტენტირება მის შინაგან ზედაპირზე უჯრედების მრავალი ფენის შეტანის გზით – რომელსაც აქვს იგივე ეფექტი, როგორც ასი ქურთუკის საღებავი თქვენს საძინებლის კედლებზე. დროთა განმავლობაში, თქვენ შეიძლება დაგჭირდეთ მეორე სტენტი, რომ პირველი გახსნათ.
სტენტთან დაკავშირებული რისკების გათვალისწინებით, არსებობს ორი საერთო სცენარი, როდესაც ორჯერ უნდა იფიქროთ, სანამ კარდიოლოგს მუდმივად დაყენებთ თქვენს გულში:
Say-No სცენარი # 1: თქვენი გულის შეტევა იყო რამდენიმე ხნის წინ
სტენტი არ გამოდგება, როდესაც უკვე გქონდა გულის შეტევა და არ დაუყოვნებელი მკურნალობა. კორონარული არტერია შეიძლება კვლავ დაიბლოკოს, მაგრამ მის კუნთში მოხვედრილი გულის კუნთი შესაძლოა უკვე მკვდარი იყოს. და არ არსებობს წერტილი აღადგინოს სისხლის ნაკადის მკვდარი კუნთი. სამწუხაროდ, თქვენ მხოლოდ გულის იმ ნაწილს ვერ დააყოვნებთ, რომ ნამდვილად მკვდარია, ამიტომ ექიმები ატარებენ სპეციალურ ტესტს, რომელსაც ეწოდება სიცოცხლისუნარიანი სკანირება. ეს სკანირება განასხვავებს გულის უჯრედების მკვდარ უბნებს იმ უჯრედებისგან, რომლებიც უბრალოდ იბუდებიან – და შესაძლოა, სიცოცხლე უფრო მეტ სისხლს დაუბრუნდეს. თუ სკანირება დადებითია, სტენტი შეიძლება სასარგებლო იყოს. თუ ეს ასე არ არის, ნუ შეაწუხებ.
Say-No სცენარი # 2: გულმკერდის ქრონიკული ტკივილი
თუ ფიზიკური ვარჯიშის დროს თქვენი გულმკერდი ხშირად გტკივა, ეს შეიძლება იყოს იმის გამო, რომ თქვენი კორონარული არტერია შევიწროებულია. შედეგად, გულის კუნთის ნაწილი არ იღებს საკმარის სისხლს, როდესაც იგი ძლიერად მუშაობს, და ეს წარმოქმნის ტკივილს, ამიტომ იძულებული ხართ იჯდეთ და ნება დართეთ, რომ თქვენი პულსი ნორმალურად დაუბრუნდეს. სტრესის ტესტი ჩვეულებრივ ადასტურებს დიაგნოზს.
მიუხედავად იმისა, რომ ინტუიციური ჩანს, რომ არტერიის უკან დაბრუნება ტკივილს გაათავისუფლებს, ბოლოდროინდელმა კვლევებმა აჩვენა, რომ მედიკამენტებს შეუძლიათ უზრუნველყონ ექვივალენტი რელიეფი და საერთო შედეგები. ყველაზე ეფექტურია ბეტა ბლოკატორები, ნიტრატები და რანოლაზინი. (თქვენ, რა თქმა უნდა, თქვენ უნდა გადადგათ ნაბიჯები არტერიული წნევისა და ქოლესტერინის შესამცირებლად. და თუ სიგარეტს ეწევით, აშკარად უნდა დატოვოთ.)
SCIEPRO / SCIENCE PHOTO LIBRARYGetty სურათები
გამონაკლისი
აღსანიშნავია, რომ არსებობს ორი გამონაკლისი, როდესაც სტენტი შეიძლება უკეთესი არჩევანია ქრონიკული ტკივილის დროს. პირველი, თუ თქვენი ტკივილი არ არის კონტროლირებული აბებით, ან არ მოგწონთ აბების გვერდითი მოვლენები, სტენტი კარგი ვარიანტია. მეორე, თუ თქვენი ტკივილი გამოწვეულია მაღალი რისკის მქონე ადგილებში მძიმე ბლოკირებისგან – მარცხენა მთავარი არტერიის მსგავსად, რომელიც თქვენს გულის ნახევარზე მეტს კვებავს, ან კორონარული სამივე არტერიაში – შეიძლება დაგჭირდეთ სტენტი ან თუნდაც შემოვლითი ოპერაცია. ცუდი მოვლენების რისკი, მაგალითად, გულის შეტევა ან სიკვდილი.
ყველა სამედიცინო მკურნალობის მსგავსად, სტენტებს აქვთ დადებითი და წინააღმდეგობები. მათ მიესალმნენ, როგორც სასწაულებრივ მკურნალობას – და, ზოგჯერ, სინამდვილეში არიან. მაგრამ ისინი ყველა პრობლემის მოგვარება არ არის და თქვენ თვითონ ვალდებული ხართ (და გული) დარწმუნდეთ, რომ უკეთესი ალტერნატივა არ გაქვთ.
კრისტოფერ კელი, M.D არის უფროსი კლინიკური თანამშრომელი NewYork-Presbyterian Hospital / Columbia University Irving Medical Center. M. Eisenberg, M.D არის მედიცინის ასოცირებული პროფესორი კოლუმბიის უნივერსიტეტის სამედიცინო ცენტრში და დამსწრე ექიმი ნიუიორკ-პრესბეტრიანის საავადმყოფოში / კოლუმბიის უნივერსიტეტის სამედიცინო ცენტრში. ისინი ბოლოდროინდელი წიგნის თანაავტორები არიან, ვკვდები?!: სრული სახელმძღვანელო თქვენი სიმპტომების შესახებ და რა უნდა გავაკეთოთ შემდეგ.