ორეგონის გარეთ ჩატარებული ბოლო გამოკვლევით ვარაუდობენ, რომ სასწრაფო სამედიცინო დახმარების მქონე პირები (EMTs და paramedics) შეიძლება უმცირესობის პაციენტებს სხვაგვარად ეპყრობოდნენ, თუ ისინი მკურნალობენ თეთრ პაციენტებს..
კერძოდ, მეცნიერებმა დაადგინეს, რომ შავკანიანი პაციენტები მათ გამოკვლევაში 40 პროცენტით ნაკლებად იღებდნენ ტკივილის სამკურნალო საშუალებებს, ვიდრე მათი თეთრი თანატოლები.
ჯეიმი კენელმა, ორეგონის ჯანმრთელობისა და მეცნიერების უნივერსიტეტის გადაუდებელი სამედიცინო სერვისების პროგრამების ხელმძღვანელმა და ორეგონის ტექნოლოგიის ინსტიტუტმა, ჩაატარა კვლევა, რომელიც დეკემბერში წარმოდგენილი იქნა ორლანდოს შტატში, ჯანდაცვის გაუმჯობესების სამეცნიერო სიმპოზიუმის ინსტიტუტში, ქალაქ ორლანდოში, ფლოაში..
მკვლევარებმა მიიღეს გრანტი, რომ შეექმნათ შიდა მოხსენება ორეგონის გადაუდებელი სამედიცინო მომსახურების განყოფილებაში და ორეგონის სოფლის ჯანმრთელობისთვის. მკვლევარებმა თქვან, რომ პარამედიკის მიერ აშკარა დისკრიმინაცია იშვიათია და უკანონო; ამ შემთხვევაში, გაუცნობიერებელი მიკერძოება შეიძლება იყოს სამსახურში.
რამდენიმე წლის წინ, ლესლი გრეგორი იყო ერთ-ერთი ძალიან ცოტა ქალი ქალი, სასწრაფო სამედიცინო დახმარების სპეციალისტი, რომელიც მუშაობდა ლენვეის ოლქში, მიჩი, მან თქვა, რომ სწავლის დასკვნები დაფარულია მისი გამოცდილების საფუძველზე..
მას ახსოვდა ერთი განსაკუთრებული ზარი – პაციენტი ძირს იყო და იტანჯებოდა. EMT- ები შემთხვევის ადგილზე რომ მივიდნენ, გრიგოლს დაინახა, რომ პაციენტი შავი იყო. და ეს მაშინ მოხდა, როდესაც მისმა ერთ-ერთმა კოლეგამ გაიღვიძა.
”მე ვფიქრობ, რომ მსგავსი რამ იყო: ‘Ღმერთო ჩემო. აქ კვლავ წავედით. ”- თქვა გრიგოლმა. მან წუხდა, რომ ახლა, როგორც ახლა, იმის გამო, რომ იმის გამო, რომ პაციენტი შავი იყო, მისმა კოლეგამ იფიქრა, რომ ის მოქმედებდა ტკივილის სამკურნალოდ..
”მე დარწმუნებული ვარ, რომ ეს იყო უგონო მდგომარეობაში”, დასძინა გრეგორიმ, რომელიც ახლა ცხოვრობს და მუშაობს პორტრენდში, მაღაროში, სადაც მან დააფუძნა არაკომერციული საქმიანობა ჯანმრთელობის დაცვის საკითხებში რასობრივი უთანასწორობის შესახებ. ”იმ პერიოდში მახსოვს, რომ ამან გაზარდა ჩემი სტრესი, როდესაც ამ პიროვნებაზე გამოვედი. რადგან ვფიქრობდი, ‘ახლა მე უნდა ვიბრძოლო კოლეგასთან უფრო მეტი ტკივილის სამკურნალოდ, უნდა წარმოიშვას ეს? “”
არაცნობიერი მიკერძოება შეიძლება იყოს დახვეწილი, მაგრამ, როგორც ეს ახალი ანგარიში აჩვენებს, ეს შეიძლება იყოს ერთ – ერთი ფაქტორი, რომელიც გამოწვეულია რასთან დაკავშირებული ჯანმრთელობის დისპორიციებით, რომელიც ჩანს მთელ აშშ – ში..
კვლევამ დაათვალიერა სასწრაფო დახმარების პაციენტების 104,000 სქემა, 2015 წლიდან 2017 წლამდე. აღმოჩნდა, რომ უმცირესობის პაციენტებს ნაკლებად იღებდნენ მორფინი და სხვა ტკივილგამაყუჩებელი წამალი, თეთრ პაციენტებთან შედარებით – მიუხედავად სოციალურ-ეკონომიკური ფაქტორებისა, როგორიცაა ჯანმრთელობის დაზღვევის სტატუსი..
პორტლენდში მდებარე სამედიცინო სამედიცინო რეაგირების შტაბში ცვლის დროს, EMT- მა და სამედიცინო დახმარების ექიმებმა განიხილეს საკითხი რეპორტიორთან, რადგან მათ მზადყვნენ მორიგი ცვლისთვის..
ჯენიფერ სანდერსი, რომელიც 30 წლის განმავლობაში იმყოფებოდა პარამედიკოსი, დარწმუნდა, რომ მის საქმიანობას რასის გავლენა არ აქვს.
”მე არასოდეს ვუმკლავდებოდი სხვას, განურჩევლად”, – თქვა სანდერსმა.
გამოკითხულთა სასწრაფო გამოკითხულთა უმრავლესობამ, მათ შორის ჯეისონ დალკემ, თქვა, რომ რასის მოქმედება არ ახდენს გავლენას მათ მკურნალობაზე. დალკიმ ასევე თქვა, რომ ის და მისი ზოგიერთი თანამშრომლები ღრმად ფიქრობენ არაცნობიერი მიკერძოების შესახებ.
”ისტორიულად ეს გზა მოხდა ამ ქვეყანაში”, – თქვა დალკემ. “დასაწყისში, ჩვენ გვყავდა მონობა და ჯიმ კროუ და თავიდან ვაკეთებდით, და ყველა იმ ნივთს, რომლის დაკარგვაც დიდი, მაკრო მასშტაბით შეგვიძლია. ჰო. ის იქ არის.”
კითხვაზე, თუ როგორ ფიქრობს, რომ გაუცნობიერებულმა მიკერძოებამ შეიძლება ჩაიშალოს, დალკემ ისაუბრა პაციენტზე, რომელსაც მხოლოდ მკურნალობდა.
კაცი შავი და დაახლოებით 60 წლის იყო. დალკე თეთრია და მისი 30-იან წლებში. პაციენტს აქვს დიაბეტი და 911 გამოიძახეს სახლიდან, უჩივის უკიდურეს ტკივილს ხელებსა და ფეხებში.
როდესაც დალკე პაციენტის სახლში მივიდა, მან გაიარა სტანდარტული პროცედურა და პაციენტს ჩაუტარდა სისხლში გლუკოზის ტესტირება. შედეგებმა აჩვენა, რომ მამაკაცის სისხლში შაქრის დონე დაბალი იყო.
”ასე რომ, ჩემი გადასაწყვეტია, პირველ რიგში, ამ სისხლში შაქრის მკურნალობა. დარწმუნდით, რომ ეს რიცხვი მოდის,” – თქვა დალკემ.
მან პაციენტს გლუკოზა მისცა, მაგრამ ტკივილის წამალი არ გამოუტანა.
დალკემ თქვა, რომ მან არ მიმართა მამაკაცის ტკივილს ამ საქმეში, რადგან ამ დროისთვის მან სტაბილიზაცია მოახდინა პაციენტთან, რომ საავადმყოფოში მივიდა – სადაც გადაუდებელი დახმარების განყოფილების თანამშრომლების პასუხისმგებლობაა..
”როდესაც ადამიანი მწვავედ დაავადებულია ან დაშავებულია, ტკივილის წამალი მნიშვნელოვანია”, – თქვა დალკემ. “მაგრამ ეს არ არის პირველი საკითხი, რაზეც წუხს. ჩვენ სიცოცხლის საფრთხეებზე გვიწევს შეშფოთება. თქვენ არ აპირებთ ტკივილისგან თავის დაღწევას. სასწრაფოს და საავადმყოფოში მოსასვლელად და უფრო მაღალი დონის მოვლისთვის. “
დალკემ თქვა, რომ არ არის დარწმუნებული, თუ პაციენტი თეთრი იყო, მას ტკივილის წამალი დაენიშნებოდა, თუმცა ასე არ ფიქრობს.
”არის ის, რაზეც ვფიქრობ, როდესაც ვხვდები პაციენტს, რომელიც ჩემსავით არ გამოიყურება? არ ვიცი, რომ ეს ცვლის ჩემს მკურნალობას”, – თქვა მან
კითხვაზე, შეიძლება თუ არა ზოგჯერ მკურნალობის განსხვავებული დამოკიდებულება გამოიწვიოს თეთრმა ადამიანებმა, რომ უფრო მეტი მედიკამენტები მოითხოვონ, დელკემ გაიღიმა.
”მაინტერესებს ეს საკითხი, თუ ამ კვლევაში, თუ ჩვენ ვსაუბრობთ იმაზე, რომ ფერები უარი ეთქვათ ან არ მიეწოდებათ ნარკოტიკული საშუალებები ისევე, როგორც თეთრკანიანებს, მაშინ იქნებ ჩვენ თეთრკანიანებს ვაყენებთ ნარკოტიკებით.
ჩატარებულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ აფრიკელი ამერიკელები უფრო მეტად ენდობიან სამედიცინო საზოგადოებას და ამან შეიძლება შეასრულოს როლი შემცირებულ ზრუნვაშიც. ასეთი უნდობლობა გასაგებია და თაობებს უბრუნდება, თქვა გრიგოლმა.
“როგორ შეიძლება ფერისმა ადამიანმა არ დაიმორჩილოს ისეთი სისტემა, რომელიც მუდმივად სწავლობს და ლაპარაკობს ამ უთანასწორობებზე, მაგრამ ვერაფერს უშლის მის გამოსწორებას?” ჰკითხა მან.
გრიგორიმ 2015 წელს დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრებისთვის ღია წერილი დაწერა, რომელშიც იგი ითხოვდა, რომ რასიზმი გამოეცხადებინა საზოგადოებრივი ჯანმრთელობისთვის საფრთხის შემცველად..
კრიზისის წარდგენილ განცხადებებში – მაგალითად ისეთებზე, რომლებიც ყურადღებას ამახვილებენ პრობლემებზე, როგორიცაა მოწევა ან აივ, – შედეგი არ მოჰყოლია, გრიგოლმა აღნიშნა.
მაგრამ CDC– მა გრიგორიმ, ელ.ფოსტით გამოგზავნილ პასუხში განუცხადა, რომ მიუხედავად იმისა, რომ იგი მხარს უჭერს მთავრობის პოლიტიკას რასობრივი დისკრიმინაციის წინააღმდეგ ბრძოლაში და აღიარებს რასიზმის როლს ჯანმრთელობის უთანასწორობაში, ”ჯანმრთელობა რასიზმი და რასობრივი დისკრიმინაცია არის როგორც საზოგადოებრივი პრობლემა, ასევე საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ერთეული. და ის, რაც მოითხოვს ფართო საზოგადოებრივ სტრატეგიას, რათა მოახდინოს ეფექტურად განადგურება რასიზმი და მისი ნეგატიური შედეგები აშშ-ში “
კენელმა თქვა, რომ მცდარი სტერეოტიპები ფიზიოლოგიაში რასობრივი ნიშნით განსხვავებულობის შესახებ, რომელიც მონობის თარიღდება, ასევე მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ჯანდაცვის უთანასწორობაში. მაგალითად, მიუხედავად იმისა, რომ არ არსებობს დამხმარე მეცნიერება, ზოგიერთ პროფესიონალ ექიმს ჯერ კიდევ მიაჩნია, რომ აფრიკელი ამერიკელების სისხლი უფრო სწრაფად თანატორდება, თქვა კენელმა, რომელიც ციტირებს ვირჯინიის უნივერსიტეტში სამედიცინო სტუდენტების ბოლოდროინდელ კვლევას..
კვლევის კიდევ ერთმა შეკითხვამ დასვა სტუდენტებს, თვლიდნენ თუ არა თვლიან, რომ აფრიკელ ამერიკელებს უფრო ნაკლები აქვთ ტკივილის რეცეპტორები ვიდრე თეთრები. ”სამედიცინო ექიმების არასასიამოვნო დიდმა ნაწილმა თქვა, ‘დიახ, ეს მართალია. ”- თქვა კენელმა.
გარდა ამისა, მისი თქმით, EMT და პარამედიკულები ხშირად მუშაობენ დროულად ზეწოლულ სიტუაციებში, სადაც ისინი მხოლოდ ორაზროვანი კლინიკური ინფორმაციით და მწირი რესურსებით ხვდებიან. ”ამ სიტუაციებში, პროვაიდერები უფრო სავარაუდოა, რომ გადაწყვეტილებას მიიღებენ [სტრიოტიპებზე დაყრდნობით] გადაწყვეტილებების მიღებაზე,” – თქვა მან.
ჯანდაცვის სფეროში არსებული უთანასწორობა კარგად არის დადასტურებული. თეთრკანიანი ადამიანები უკეთეს მკურნალობას განიცდიან და უკეთეს შედეგს განიცდიან, იქნება თუ არა ისინი ექიმის კაბინეტში ან ER. კენელის შესწავლის წინ არავინ იცოდა, მართლა ასეა თუ ისე სასწრაფო დახმარების ზურგზე.
მათ თითქმის არ გაეცანით, რადგან კვლევამ სასწრაფო დახმარების კომპანიებს სთხოვა გაეთავისუფლებინათ მგრძნობიარე მონაცემები.
”ჩვენ მზად ვიყავით, რომ იქნებ არც ისე კარგი ჩანდეს”, – თქვა რობერტ მაკდონალდმა, პორტლენდში ამერიკული სამედიცინო რეაგირების ოპერაციების მენეჯერმა. AMR ერთ – ერთი უდიდესი სასწრაფო დახმარების ორგანიზაციაა და მან მონაცემები გაზიარა 100000 – ზე მეტი სქემადან კენელთან.
ზოგი ადამიანი აფიქსირებს უთანასწორობას, რომელიც მან აღმოაჩინა განსხვავებები დემოგრაფიასა და ჯანმრთელობის დაზღვევის სტატუსში, მაგრამ კენელმა თქვა, რომ ის კონტროლირებადი იყო ამ ცვლადისთვის..
ახლა რომ AMR– მა იცის ზრუნვაში არსებული უთანასწორობის შესახებ, რა შეუძლია გააკეთოს კომპანიამ?
”ჩემი შეგრძნებაა, რომ ჩვენ ალბათ ვაპირებთ, რომ განათლება და ტრენინგი მივცეთ ჩვენს ხალხს,” – თქვა მაკდონალდმა.
გარდა ამისა, მისი თქმით, AMR აპირებს დაქირავებას უფრო მეტი ფერადი ადამიანი.
”ჩვენ გვინდა ვნახოთ EMS- ში წარმოდგენილი უფრო მეტი ეთნიზმი, რომელიც ისტორიულად წარმოადგენდა თეთრ, მამაკაცზე დომინირებულ მუშა ძალას”, – თქვა მაკდონალდმა.
AMR- ის პოლიტიკა ასევე უნდა შეიცვალოს, დასძინა მან. კომპანიამ შეიძინა პროგრამა, რომელიც საშუალებას მისცემს პაციენტებს წაიკითხონ სამედიცინო ნებართვის ფორმები 17 სხვადასხვა ენაზე. ფირმა გეგმავს ფერადი თემებისთვის მიუწვდომელ ძალისხმევას EMS- ს მუშაკების როლის ასახსნელად.
ეს მოთხრობა იმ პარტნიორობის ნაწილია, რომელიც მოიცავს ორეგონის საზოგადოებრივ მაუწყებელს, NPR- ს და Kaiser Health News- ს.
Kaiser Health News (KHN) არის ჯანმრთელობის ეროვნული პოლიტიკის ახალი ამბების სამსახური. ეს არის ჰენრი ჯ. კაიზერის საოჯახო ფონდის რედაქტორული დამოუკიდებელი პროგრამა, რომელიც არ არის ასოცირებული Kaiser Permanente- სთან.